วันที่ 12 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2559

บันทึกการเรียน ครั้งที่ 5

Knowledge



         ประเภทของเด็กที่มีความต้องการพิเศษ

เด็กที่มีความบกพร่องทางการเรียนรู้

(Children with Learning Disabilities)

- เรียกย่อ ๆ ว่า L.D. (Learning Disability) 

- เด็กที่มีปัญหาทางการเรียนรู้เฉพาะอย่าง 

- ไม่นับรวมเด็กที่มีปัญหาเพียงเล็กน้อยทางการเรียน เด็กที่มีปัญหาเนื่องจากความพิการ หรือความบกพร่องทางร่างกาย

สาเหตุของ LD

- ความผิดปกติของการทำงานของสมองที่ไม่สามารถถอดรหัสตัวอักษรออกมาได้ (เชื่อมโยงภาพตัวอักษรเข้ากับเสียงไม่ได้)  

- กรรมพันธุ์ 

1.  ด้านการอ่าน 

(Reading Disorder)

- หนังสือช้า ต้องสะกดทีละคำ 

- อ่านออกเสียงไม่ชัด ออกเสียงผิด หรืออาจข้ามคำที่อ่านไม่ได้ไปเลย 

- ไม่เข้าใจเนื้อหาที่อ่าน หรือจับใจความสำคัญไม่ได้ 

ลักษณะของเด็ก LD  

ด้านการอ่าน 

- อ่านช้า อ่านคำต่อคำ ต้องสะกดคำจึงจะอ่านได้ 

- อ่านออกเสียงไม่ชัดเจน 

- เดาคำเวลาอ่าน 

- อ่านข้าม อ่านเพิ่มคำ อ่านผิดประโยคหรือผิดตำแหน่ง 

- อ่านโดยไม่เน้นคำ หรือเน้นข้อความบางตอน 

- ผันเสียงวรรณยุกต์ไม่ได้ 

- ไม่รู้ความหมายของเรื่องที่อ่าน 

- เล่าเรื่องที่อ่านไม่ได้ จับใจความสำคัญไม่ได้ 

2. ด้านการเขียน

(Writing Disorder) 

- เขียนตัวหนังสือผิด สับสนเรื่องการม้วนหัวอักษร เช่น จาก ม เป็น น หรือจาก ภ เป็น ถ เป็นต้น  

- เขียนตามการออกเสียง เช่น ประเภท เขียนเป็น ประเพด  

- เขียนสลับ เช่น สถิติ เขียนเป็น สติถิ 

ลักษณะของเด็ก LD ด้านการเขียน

- ลากเส้นวนๆ ไม่รู้ว่าจะม้วนหัวเข้าในหรือออกนอก ขีดวนๆ ซ้ำๆ  

- เรียงลำดับอักษรผิด เช่น สถิติ เป็น สติถิ 

- เขียนพยัญชนะหรือตัวเลขสลับกัน เช่น ม-น, ภ-ถ, ด-ค, พ-ผ, b-d, p-q, 6-9 

- เขียนพยัญชนะ ก-ฮ ไม่ได้ แต่บอกให้เขียนเป็นตัวๆได้ 

- เขียนพยัญชนะ หรือ ตัวเลขกลับด้าน คล้ายมองจากกระจกเงา 

- เขียนคำตามตัวสะกด เช่น เกษตร เป็น กะเสด

ลักษณะของเด็ก LD ด้านการเขียน (ต่อ)

- จับดินสอหรือปากกาแน่นมาก 

- สะกดคำผิด โดยเฉพาะคำพ้องเสียง ตัวสะกดแม่เดียวกัน ตัวการันต์ 

- เขียนหนังสือช้าเพราะกลัวสะกดผิด 

- เขียนไม่ตรงบรรทัด ขนาดตัวอักษรไม่เท่ากัน ไม่เว้นขอบ ไม่เว้นช่องไฟ 

- ลบบ่อยๆ เขียนทับคำเดิมหลายครั้ง

3. ด้านการคิดคำนวณ 

(Mathematic Disorder)

- ตัวเลขผิดลำดับ 

- ไม่เข้าใจเรื่องการทดเลขหรือการยืมเลขเวลาทำการบวกหรือลบ 

- ไม่เข้าหลักเลขหน่วย สิบ ร้อย

- แก้โจทย์ปัญหาเลขไม่ได้

ลักษณะของเด็ก LD ด้านการคำนวณ

- ไม่เข้าใจค่าของตัวเลขเช่นหลักหน่วยสิบร้อยพันหมื่นเป็นเท่าใด 

- นับเลขไปข้างหน้าหรือถอยหลังไม่ได้ 

- คำนวณบวกลบคูณหารโดยการนับนิ้ว 

- จำสูตรคูณไม่ได้ 

- เขียนเลขกลับกันเช่น13เป็น31 

- ทดไม่เป็นหรือยืมไม่เป็น 

- ตีโจทย์เลขไม่ออก 

- คำนวณเลขจากซ้ายไปขวาแทนที่จะทำจากขวาไปซ้าย 

- ไม่เข้าใจเรื่องเวลา

4. หลายๆ ด้านร่วมกัน

อาการที่มักเกิดร่วมกับ LD

- แยกแยะขนาดสีและรูปร่างไม่ออก 

- มีปัญหาความเข้าใจเกี่ยวกับเวลา 

- เขียน/อ่านตัวอักษรสลับซ้าย-ขวา 

- งุ่มง่ามการประสานงานของกล้ามเนื้อไม่ดี 

- การประสานงานของสายตา-กล้ามเนื้อไม่ดี 

- สมาธิไม่ดี (เด็ก LD ร้อยละ 15-20 มีสมาธิสั้น ADHD ร่วมด้วย) 

- เขียนตามแบบไม่ค่อยได้ 

- ทำงานช้า

อาการที่มักเกิดร่วมกับ LD (ต่อ)

- การวางแผนงานและจัดระบบไม่ดี 

- ฟังคำสั่งสับสน 

- คิดแบบนามธรรมหรือคิดแก้ปัญหาไม่ค่อยดี 

- ความคิดสับสนไม่เป็นขั้นตอน 

- ความจำระยะสั้น/ยาวไม่ดี 

- ถนัดซ้ายหรือถนัดทั้งซ้ายและขวา 

- ทำงานสับสนไม่เป็นขั้นตอน

7. ออทิสติก (Autistic)    

- หรือ ออทิซึ่ม (Autism) 

- เด็กที่ไม่สามารถมีปฏิสัมพันธ์กับผู้อื่น 

- ไม่สามารถเข้าใจคำพูด ความรู้สึกและความต้องการของผู้อื่น 

- ไม่สามารถที่จะสื่อสารกับคนรอบข้างและสังคม 

- เด็กออทิสติกแต่ละคนจะมีเอกลักษณ์ของตนเอง 

- ติดตัวเด็กไปตลอดชีวิต

"ไม่สบตา ไม่พาที ไม่ชี้นิ้ว" 

- ทักษะภาษา 

- ทักษะทางสังคม 

- ทักษะการเคลื่อนไหว 

- ทักษะการรับรู้เกี่ยวกับรูปทรง ขนาดและพื้นที่

ลักษณะของเด็กออทิสติก

- อยู่ในโลกของตนเอง 

- ไม่เข้าไปหาใครเพื่อให้ปลอบใจ 

- ไม่เข้าไปเล่นในกลุ่มเพื่อน 

 - ไม่ยอมพูด 

- เคลื่อนไหวแบบซ้ำๆ

เกณฑ์การวินิจฉัยออทิสติก

        องค์การอนามัยโลกและสมาคมจิตแพทย์อเมริกา 

ความผิดปกติของปฏิสัมพันธ์ทางสังคมอย่างน้อย 2 ข้อ

- ไม่สามารถใช้ภาษาท่าทางสื่อสารทางสังคมกับบุคคลอื่น 

- ไม่สามารถสร้างสัมพันธภาพกับบุคคลให้เหมาะสมตามวัย 

- ขาดความสามารถในการแสวงหาการมีกิจกรรม ความสนใจ และความสนุก สนานร่วมกับผู้อื่น 

- ขาดทักษะการสื่อสารทางสังคมและทางอารมณ์กับบุคคลอื่น

ความผิดปกติด้านการสื่อสารอย่างน้อย 1 ข้อ

- มีความล่าช้าหรือไม่มีการพัฒนาในด้านภาษาพูด 

- ในรายที่สามารถพูดได้แล้วแต่ไม่สามารถที่จะเริ่มต้นบทสนทนาหรือโต้ตอบบทสนทนากับผู้อื่นได้อย่างเหมาะสม 

- พูดซ้ำๆ หรือมีรูปแบบจำกัดในการใช้ภาษา เพื่อสื่อสารหรือส่งเสียงไม่เป็นภาษาอย่างไม่เหมาะสม 

- ไม่สามารถเล่นสมมุติหรือเล่นลอกตามจินตนาการได้เหมาะสมกับระดับพัฒนาการ

มีพฤติกรรม ความสนใจ และกิจกรรมที่ซ้ำๆ และจำกัด

อย่างน้อย 1 ข้อ

- มีความสนใจที่ซ้ำๆ อย่างผิดปกติ 

- มีกิจวัตรประจำวันหรือกฎเกณฑ์ที่ต้องทำโดยไม่สามารถยืดหยุ่นได้ ถึงแม้ว่ากิจวัตรหรือกฎเกณฑ์นั้นจะไม่มีประโยชน์ 

- มีการเคลื่อนไหวร่างกายซ้ำๆ 

- สนใจเพียงบางส่วนของวัตถุ

พฤติกรมการทำซ้ำ

- นั่งเคาะโต๊ะ หรือโบกมือนานเป็นชั่วโมง 

- นั่งโยกหน้าโยกหลังเป็นเวลานาน 

- วิ่งเข้าห้องนี้ไปห้องโน้น 

- ไม่ยอมให้เปลี่ยนสิ่งแวดล้อม

พบความผิดปกติอย่างน้อย 1 ด้าน

(ก่อนอายุ 3 ขวบ)

- ปฏิสัมพันธ์ทางสังคม 

- การใช้ภาษาเพื่อสื่อความหมาย 

- การเล่นสมมติหรือการเล่นตามจินตนาการ

Autistic Savant

- กลุ่มที่คิดด้วยภาพ (visual thinker)          

   จะใช้การการคิดแบบอุปนัย (bottom up thinking) 

- กลุ่มที่คิดโดยไม่ใช้ภาพ (music, math and memory thinker)

                         จะใช้การคิดแบบนิรนัย (top down thinking) 

Apply :  เป็นความรู้ที่สามารถนำไปปรับใช้ในการสังเกต ลักษณะอาการของเด็ก รวมถึงเป็นแนวทางในการหาวิธีแก้ปัญหาในการรับมีกับเด็กแต่ละประเภท 

Evaluation

Teacher : อาจารย์มารอสอนก่อนเวลา และเตรียมเอกสาร ในการสอนได้ดี สอนเข้าใจง่าย อธิบายหัวเนื้อหาและยกตัวอย่างได้ชัดเจน 

Feachet : เพื่อนมาเรียนตรงเวลา และมีบางคนที่มาสาย มีคุยกับบ้างคนแต่ส่วนใหญ่ตั้งใจเรียน  

Self : ยังไม่ค่อยมีสมาธิในการเรียน ในช่วงเวลาเริ่มแรกของชั่วโมงเรียน แต่พอเรียนไปสักพักมีสมาธิในการเรียนมากขึ้น

วันที่ 5 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2559

บันทึกการเรียน ครั้งที่ 4

Knowledge

ประเภทของเด็กที่มีความต้องการพิเศษ

  4. เด็กที่มีความบกพร่องทางการพูดและภาษา 

  (Children with Speech and Language Disorders )

เด็กที่มีความบกพร่องทางการพูด   หมายถึง เด็กที่มีความบกพร่องซึ่งเกิดจากการพูดผิดปกติ ในด้านความชัดเจนในการปรับปรุงแต่งระดับและคุณภาพของเสียง จังหวะและขั้นตอนของเสียงพูด

ความบกพร่องในด้านการปรุงเสียง (Articulator Disorders)

•     เสียงบางส่วนของคำขาดหายไป "ความ" เป็น "คาม"

•     ออกเสียงของตัวอื่นแทนตัวที่ถูกต้อง "กิน" "จิน"  กวาด ฟาด

•     เพิ่มเสียงที่ไม่ใช่เสียงที่ถูกต้องลงไปด้วย "หกล้ม" เป็น "หก-กะ-ล้ม"

•     เสียงเพี้ยนหรือแปล่ง "แล้ว" เป็น "แล่ว"

ความบกพร่องของจังหวะและขั้นตอนของเสียงพูด (speech Flow Disorders)

•    พูดไม่ถูกตามลำดับขั้นตอน ไม่เป็นไปตามโครงสร้างของภาษา

•    การเว้นวรรคตอนไม่ถูกต้อง

•     ตราการพูดเร็วหรือช้าเกินไป

•     จังหวะของเสียงพูดผิดปกติ

•      เสียงพูดขาดความต่อเนื่อง สละสลวย

ความบกพร่องของเสียงพูด 

(Voice Disorders)

•      ความบกพร่องของระดับเสียง

•      เสียงดังหรือค่อยเกินไป

•      คุณภาพของเสียงไม่ดี

ความบกพร่องทางภาษา หมายถึง การขาดความสามารถที่จะเข้าใจความหมาย ของคำพูด และ/หรือไม่สามารถแสดงความคิดออกมาเป็นถ้อยคำได้

การพัฒนาการทางภาษาช้ากว่าวัย 

(Delayed Language) 

•      มีความยากลำบากในการใช้ภาษา

•      มีความผิดปกติของไวยากรณ์และโครงสร้างของประโยค

•      ไม่สามารถสร้างประโยคได้

•       มีความบกพร่องทางเชาว์ปัญญา อารมณ์ สมองผิดปกติ

•      ภาษาที่ใช้เป็นภาษาห้วน ๆ

2. ความผิดปกติทางการพูดและภาษาอันเนื่องมาจากพยาธิสภาพที่สมอง โดยทั่วไปเรียกว่า

Dysphasia หรือ aphasia

•      อ่านไม่ออก (alexia)

•      เขียนไม่ได้ (agraphia)

•      สะกดคำไม่ได้

•      ใช้ภาษาสับสนยุ่งเหยิง

•      จำคำหรือประโยคไม่ได้

•     ไม่เข้าใจคำสั่ง

•      พูดตามหรือบอกชื่อสิ่งของไม่ได้

Gerstmann’s syndrome

•       ไม่รู้ชื่อนิ้ว (finger agnosia)

•       ไม่รู้ซ้ายขวา (allochiria)

•       คำนวณไม่ได้ (acalculia)

•       เขียนไม่ได้ (agraphia)

•       อ่านไม่ออก (alexia)

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางการพูดและภาษา

•      ในวัยทารกมักเงียบผิดธรรมชาติ ร้องไห้เบา ๆ และอ่อนแรง

•      ไม่อ้อแอ้ภายในอายุ 10 เดือน

•      ไม่พูดภายในอายุ 2 ขวบ

•       หลัง 3 ขวบแล้วภาษาพูดของเด็กก็ยังฟังเข้าใจยาก

•       ออกเสียงตัวสะกดไม่ได้

•       หลัง 5 ขวบ เด็กยังคงใช้ภาษาที่เป็นประโยคไม่สมบูรณ์ในระดับประถมศึกษา

•       มีปัญหาในการสื่อความหมาย พูดตะกุกตะกัก

•       ใช้ท่าทางในการสื่อความหมาย

5. เด็กที่มีความบกพร่องทางร่างกายและสุขภาพ (Children with Physical and Health Impairments)

•      เด็กที่มีอวัยวะไม่สมส่วน
•      อวัยวะส่วนใดส่วนหนึ่งหายไป

•      เจ็บป่วยเรื้อรังรุนแรง

•      มีปัญหาทางระบบประสาท

•      มีความลำบากในการเคลื่อนไหว

โรคลมชัก (Epilepsy)

•      เป็นลักษณะอาการที่เกิดเนื่องมาจากความผิดปกติของระบบสมอง

•      มีกระแสไฟฟ้าที่ผิดปกติและมากเกินปล่อยออกมาจากเซลล์สมองพร้อมกัน

1.การชักในช่วงเวลาสั้น ๆ (Petit Mal)

•     อาการเหม่อนิ่งเป็นเวลา 5-10วินาที

•     มีการกระพริบตาหรืออาจมีเคี้ยวปาก

•     เมื่อเกิดอาการชักเด็กจะหยุดชะงักในท่าก่อนชัก

•     เด็กจะนั่งเฉย หรือเด็กอาจจะตัวสั่นเล็กน้อย

2.การชักแบบรุนแรง (Grand Mal)

•     เมื่อเกิดอาการชัก เด็กจะส่งเสียง หมดความรู้สึก ล้มลง กล้ามเนื้อเกร็ง เกิดขึ้นราว 2-5 นาที จากนั้นจะหาย และนอนหลับไปชั่วครู

3.อาการชักแบบ Partial Complex

•      มีอาการประมาณไม่เกิน 3 นาที

•      เหม่อนิ่ง 

•      เหมือนรู้สึกตัวแต่ไม่รับรู้และไม่ตอบสนองต่อคำพูด

•                    หลังชักอาจจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่ได้ และต้องการนอนพัก

4.อาการไม่รู้สึกตัว (Focal Partial)

•       เป็นอาการที่เกิดขึ้นในระยะสั้น เด็กไม่รู้สึกตัว อาจทำอะไรบางอย่างโดยที่ตัวเองไม่รู้ เช่น ร้องเพลง ดึงเสื้อผ้า เดินเหม่อลอย แต่ไม่มีอาการชัก

5.ลมบ้าหมู (Grand Mal)

•     เมื่อเกิดอาการชักจะทำให้หมดสติ และหมดความรู้สึกในขณะชักกล้ามเนื้อเกร็งหรือแขนขากระตุก กัดฟัน กัดลิ้น

การปฐมพยาบาลขั้นพื้นฐาน ในกรณีเด็กมีอาการชัก

•     จับเด็กนอนตะแคงขวาบนพื้นราบที่ไม่มีของแข็ง

•     ไม่จับยึดตัวเด็กขณะชัก

•     หาหมอนหรือสิ่งนุ่มๆรองศีรษะ

•     ดูดน้ำลาย เสมหะ เศษอาหารออกจาปาก เพื่อให้ทางเดินหายใจโล่ง

•     จัดเสื้อผ้าเด็กให้หลวม

•     ห้ามนำวัตถุใดๆใส่ในปาก

•     ทำการช่วยหายใจโดยวิธีการเป่าปากหากเด็กหยุดหายใจ

ซี.พี.(Cerebral Palsy)

•      การเป็นอัมพาตเนื่องจากระบบประสาทสมองพิการ หรือเป็นผลมาจากสมองที่กำลังพัฒนาถูกทำลายก่อนคลอด ระหว่างคลอด หรือหลังคลอด

•      การเคลื่อนไหว การพูด พัฒนาการล่าช้า เด็กซีพี มีความบกพร่องที่เกิดจากส่วนต่าง ๆ ของสมองแตกต่างกัน

1.กลุ่มแข็งเกร็ง (spastic)

•      spastic hemiplegia อัมพาตครึ่งซีก

•      spastic diplegia อัมพาตครึ่งท่อนบน

•      spastic paraplegia อัมพาตครึ่งท่อนล่าง

•      spastic quadriplegia อัมพาตทั้งตัว

2.กลุ่มที่มีการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นเอง (athetoid , ataxia)

•     athetoid อาการขยุกขยิกช้า ๆ หรือเคลื่อนไหวเร็วๆที่เท้า แขน มือ หรือที่ใบหน้าของ เด็กบางรายอาจมีคอเอียง ปากเบี้ยวร่วมด้วย

•     ataxia มีความผิดปกติในการทรงตัวของร่างกาย กล้ามเนื้อทำงานไม่ประสานกัน

3. กลุ่มอาการแบบผสม (Mixed)

กล้ามเนื้ออ่อนแรง (Muscular Distrophy)

•     เกิดจากเส้นประสาทสมองที่ควบคุมกล้ามเนื้อส่วนนั้น ๆ เสื่อมสลายตัว

•     เดินไม่ได้ นั่งไม่ได้ นอนอยู่กับที่

•     จะมีความพิการซ้อนในระยะหลัง คือ ความจำแย่ลง สติปัญญาเสื่อม

โรคทางระบบกระดูกกล้ามเนื้อ (Orthopedic)

•     ระบบกระดูกกล้ามเนื้อพิการแต่กำเนิด เช่น เท้าปุก (Club Foot) กระดูกข้อสะโพกเคลื่อน อัมพาตครึ่งท่อนเนื่องจากกระดูกไขสันหลังส่วนล่างไม่ติด (Spina Bifida)

•      ระบบกระดูกกล้ามเนื้อพิการด้วยโรคติดเชื้อ (Infection) เช่น วัณโรค กระดูกหลังโกง กระดูกผุ เป็นแผลเรื้อรังมีหนอง เศษกระดูกผุ

•     กระดูกหัก ข้อเคลื่อน ข้ออักเสบ

โปลิโอ (Poliomyelitis)

•     มีอาการกล้ามเนื้อลีบเล็ก แต่ไม่มีผลกระทบต่อสติปัญญา

•     ยืนไม่ได้ หรืออาจปรับสภาพให้ยืนเดินได้ด้วยอุปกรณ์เสริ

•     โรคระบบทางเดินหายใจ

โรคเบาหวาน (Diabetes mellitus )  

โรคหัวใจ (Cardiac Conditions)  

โรคมะเร็ง (Cancer)  

เลือดไหลไม่หยุด (Hemophilia)

แขนขาด้วนแต่กำเนิด (Limb Deficiency)

ลักษณะของเด็กบกพร่องทางร่างกายและสุขภาพ

•      มีปัญหาเกี่ยวกับการทรงตัว

•      ท่าเดินคล้ายกรรไกร

•      เดินขากะเผลก หรืออึดอาดเชื่องช้า

•      ไอเสียงแห้งบ่อย ๆ

•      มักบ่นเจ็บหน้าอก บ่นปวดหลัง

•      หน้าแดงง่าย มีสีเขียวจางบนแก้ม ริมฝีปากหรือปลายนิ้ว

•      หกล้มบ่อย ๆ

•      หิวและกระหายน้าอย่างเกินกว่าเหตุ

Apply : นำไปปรับใช้ในการเรียนการสอนและการดูแลส่งเสริมพัฒนาการเด็ก โดยการนำไปปรับใช้ให้เหมาะกับเด็กแต่ละคน

Evaluation

Teacher : แต่งกายสุภาพ พูดจาสุภาพ สอนเข้าใจง่าย มีการอธิบายยกตัวอย่างได้ดี

Feachet : ให้ความร่วมมือในการเรียนได้ดี มีส่วนร่วมในเวลาเรียน แต่งกายเรียบร้อย

Self : แต่งการเรียบร้อย ขาดสมาธิในการเรียนช่วงท้ายชั่วโมง